Diagnose

Anamnese bei der Diagnose von Kuhpocken wichtig.

Sucht ein Pa­ti­ent auf­grund von po­cken­ar­ti­gen Sym­pto­men den Arzt auf, wird zu­nächst ei­ne Be­fra­gung durch­ge­führt. Der Arzt möch­te in Er­fah­rung brin­gen, wo­durch sich der Be­trof­fe­ne in­fi­ziert ha­ben könn­te und wel­cher Er­re­ger in Fra­ge kommt. Der ge­naue Nach­weis ist nur durch ei­ne Un­ter­su­chung im La­bor mög­lich, al­ler­dings kann der Ver­dacht auf Kuh­po­cken durch die Ana­mne­se er­här­tet oder ent­kräf­tet wer­den. Kam es ei­ni­ge Ta­ge oder Wo­chen vor Be­ginn der In­fek­ti­on zu ei­ner Ver­let­zung durch ein Tier oder be­stand Kon­takt zu ei­nem er­krank­ten Tier, ist die An­ste­ckung mit Kuh­po­cken sehr wahr­schein­lich und der Arzt kann ge­ziel­te Tests im La­bor an­ord­nen. Das Krank­heits­bild der Kuh­po­cken ist recht deut­lich, ins­be­son­de­re am Aus­schlag lässt sich schnell ei­ne ers­te ver­mu­te­te Dia­gno­se stel­len. Als schwie­rig stellt sich die Dif­fe­ren­zie­rung der Kuh­po­cken von den ver­wand­ten Kat­zen­po­cken dar, hier kann nur das Er­geb­nis der La­bor­un­ter­su­chung Ge­wiss­heit ge­ben.

Die Anzucht des Erregers gibt Aufschluss über seine Herkunft.

Be­steht bei ei­ner er­krank­ten Per­son der Ver­dacht auf ei­ne In­fek­ti­on mit Kuh­po­cken, kann die An­zucht des Er­re­gers und die an­schlie­ßen­de Un­ter­su­chung un­ter dem Mi­kro­skop die end­gül­ti­ge Dia­gno­se stel­len. Zur Un­ter­su­chung im La­bor eig­net sich in­fek­tiö­ses Ma­te­ri­al, be­son­ders ge­eig­net ist das Se­kret der Po­cken oder Ver­krus­tun­gen der Haut, wel­che in Fol­ge der Er­kran­kung auf­ge­tre­ten sind. Die Ent­nah­me des Un­ter­su­chungs­ma­te­ri­als er­folgt in der Haus­arzt­pra­xis und ist für den Pa­ti­en­ten weit­ge­hend schmerz­frei. Mit Hil­fe ei­nes Wat­te­stäb­chens kann et­was Se­kret den Po­cken ent­nom­men wer­den, even­tu­ell ist es not­wen­dig, die­se zu­nächst mit ei­ner Na­del oder ei­nem klei­nen Skal­pell zu er­öff­nen.

Durch eine Blutuntersuchung ist der Nachweis von Antikörpern möglich.

Um die Dia­gno­se Kuh­po­cken end­gül­tig zu stel­len, ist der Nach­weis des Er­re­gers im La­bor not­wen­dig. An­hand ei­ner Blut­un­ter­su­chung lässt sich je­doch ei­ne vor­läu­fi­ge Ver­dachts­dia­gno­se stel­len, da be­stimm­te An­ti­kör­per im Blut­se­rum nach­weis­bar sind. Vor­han­de­ne An­ti­kör­per sind je­doch kein ein­deu­ti­ger Be­weis für ei­ne aku­te In­fek­ti­on mit Kuh­po­cken, da die­se auch von ei­ner be­reits durch­ge­mach­ten Er­kran­kung vor­han­den sein kön­nen. Nach­ge­wie­se­ne An­ti­kör­per in Kom­bi­na­ti­on mit aku­ten Sym­pto­men der Kuh­po­cken­in­fek­ti­on sind al­ler­dings ein recht si­che­rer Hin­weis auf die vor­lie­gen­de Er­kran­kung, die Ab­si­che­rung der Dia­gno­se er­folgt dann durch den Nach­weis des Er­re­gers im La­bor.

Ausschlussverfahren kann bei der Diagnose von Kuhpocken hilfreich sein.

Vie­le Pa­ti­en­ten mit ei­ner vor­han­de­nen Kuh­po­cken­in­fek­ti­on lei­den nur un­ter ei­ner sehr ge­ring aus­ge­präg­ten Sym­pto­ma­tik. Auf­grund die­ses mil­den Krank­heits­ver­laufs ist es nicht im­mer mög­lich, die Krank­heit be­reits an den Sym­pto­men zu er­ken­nen. Das Aus­schluss­ver­fah­ren hilft dem Arzt bei der Ein­gren­zung der mög­li­chen Krank­heits­ur­sa­chen. Ähn­li­che Sym­pto­me wie bei ei­ner Kuh­po­cken­in­fek­ti­on tre­ten bei ei­ner Rei­he an­de­rer Krank­hei­ten eben­falls auf, ei­ne Her­pes­in­fek­ti­on bei­spiels­wei­se kann mit ähn­li­chen Haut­lä­sio­nen ein­her ge­hen. Kön­nen di­ver­se Er­re­ger durch ei­ne Blut­un­ter­su­chung aus­ge­schlos­sen wer­den, kann der Arzt die mög­li­chen Aus­lö­ser der Sym­pto­me ein­gren­zen und ei­ne ge­ziel­te Un­ter­su­chung auf Kuh­po­cken ver­an­las­sen. Be­vor kei­ne end­gül­ti­ge Dia­gno­se ge­stellt wur­de, kann die Be­hand­lung aus­schließ­lich sym­pto­ma­tisch er­fol­gen. Ins­be­son­de­re die im Rah­men der Kuh­po­cken­in­fek­ti­on auf­tre­ten­den Wun­den und Bla­sen müs­sen ver­sorgt wer­den, da sich an­sons­ten mög­li­cher­wei­se ei­ne bak­te­ri­el­le In­fek­ti­on ent­wi­ckeln kann, wel­che den Krank­heits­ver­lauf ver­schlim­mern wür­de. Bei aus­ge­präg­ten Sym­pto­men kommt ei­ne sta­tio­nä­re Be­hand­lung im Kran­ken­haus in Be­tracht, dies wird auch bei im­mun­ge­schwäch­ten Per­so­nen grund­sätz­lich emp­foh­len.